巧,年纪也不是很大,声音很脆:“她也没破,疼痛也不是特别明显,你是怎么诊断出来的呢?”
赵瑞芳的语气疑惑,站起来后,斜倚靠在办公桌旁,眼神认真,是真的在请教陆成诊断细节。
“就查体啊!~”陆成回。
赵瑞芳想了下,回说:“一般宫外孕患者只有在破裂后,才会有宫颈举痛、反跳痛、移动性浊音三联征!~”
“她男朋友有阑尾炎,她与男朋友有共同进餐史,陆医生你第一时间就联想到了宫外孕?”
“这个女孩也不是标准的孕龄期间。”
说到这里的时候,赵瑞芳看到了陆成的眉头稍皱,便赶紧解释:“陆医生,你别误会,我没有质问您的意思。”
“我只是觉得很奇怪,在当时那样的情况下,如果不是彩超看到了孕囊,我在不问患者月经史的情况下,如何都判定不了宫外孕。”
“而且,我会优先考虑是肠胃炎或者阑尾炎,毕竟宫外孕的先兆疼痛,真的没有那么强烈。”
宫外孕查体的标准征象,都指向一个点,那就是破裂出血。
反跳痛:快速抬手后患者诉疼痛腹膜刺激征,提示腹腔出血,是血液刺激了腹膜。
移动性浊音(+),叩诊浊音区移动腹腔积血≥500ml的敏感指标。
陆成平静回道:“可能我运气比较好,或者是在哪里看过类似的科普,所以才第一时间想到了,也没有太多技巧。”
陆成自己都没在意这件事,一个成年女孩,要考虑宫外孕不是老师耳提面命的么?
至于自己为什么会第一时间去问她的月经史,陆成也说不出来为什么。
或许是查体的过程中,自己的查体术水平足够高,所以无意中给了自己‘灵感’和指示?
当然,这会儿赵瑞芳提及此事后,陆成根据专业的知识体系去分析的话,好像女孩当时的疼痛的确不应该优先考虑宫外孕的。
“哦!~”
赵瑞芳站直身子:“谢谢你啊,陆医生,今天这个宫外孕,是我们科室处理得最为平缓的宫外孕手术了。”
“所以我才得了操作机会,我还以为陆医生您有什么技巧,可以准确甄别宫外孕的前兆症状呢。”
“你也知道,如果情况太过于紧急的话,一般都是主任出手的……”赵瑞芳这才说明来意。
这个病人的情况还处于稳定期,但宫外孕患者早发现就必须早期处理!
赵瑞芳
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