得好!患者高渗昏迷的诊断意见我认为完全正确。”张主任听完周灿的分析后,坚定的支持他的这个诊断结论。
“好吧,就算患者的意识障碍是高渗昏迷,那她的多尿病症呢?”
罗主任妥协了。
被迫认同了周灿的诊断意见,她又抛出了一个新的问题。
“别着急,咱们一项一项分开来治。患者的多尿、多饮,从检测数据以及她的实际在状来分析,基本可以确诊为尿崩症。而且属于中枢性尿崩症。”
周灿这种分而击之的打法倒也让许多医生耳目一新。
因为很多医生都习惯了一种固定思维,认为患者的症状虽多,通常却只有一个病因。找到那个病因对症治疗就能药到病除。
事实上,也确实是这样子。
但是也有一症多病或者多症多病的可能。
临床中最常见的就是一个患者同时患有多种基础疾病,比如患者同时患有高血压、糖尿病、肾炎,这在临床上可说是极为常见。
不过这种常见的基础疾病非常容易诊断。
高血压,量血压就查出来了。
糖尿病查一下血糖和尿常规就行了。就算再复杂一点的糖尿病,补做一下肝肾功能检查与血脂、胰岛功能的检查,也能明确诊断。
上述的这些病,基本都有着诊断的金标准,所以容易查出来。
眼下这位患者的病因却是扑朔迷离,2型糖尿病只是明面上的一个病因,但是因为患者听信亲戚的话,停掉西药吃中药,造成病症加重,已经明显不止一个病因。
这种情况下若是还围绕着糖尿病展开诊断和治疗,肯定会像前几家医院的医生一样,根本治不好这个病。
“从患者的禁水-加压素试验结果来看,中枢性尿崩症的诊断站得住脚。”神经内科的蒋主任支持周灿的诊断观点。
现场这么多专家为这位妇女联合诊断,吸引了许多家属和患者围观。
他们除了感到稀奇外,也想趁机看看这些专家们哪个更厉害。
同时也能看看专家到底是怎么诊病的?
这位患上电教是的禁水-加压素试验,显示停用去氨加压素两次,(也就是患者常吃的弥凝药),禁水八小时后的血渗透压为330MOSM/L,尿渗透压为103MOSM/L,注射垂体后叶素后,尿渗透压升至590MOSM/L。
鞍区MRI检测发现垂体柄增粗,垂体后叶高信号竟然消失了。
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