几天后，急诊又来了一名腰痛伴血尿的患者。
男人三十九岁，叫邵平川，是城市公交驾驶员。
他从小就只有一个功能正常的肾脏。
另一侧在少年时因严重外伤接受过手术，这些年每次体检，他都格外在意剩下这侧的情况。
这次出现肉眼血尿时，他本来怀疑是结石。
可检查没有顺着这个方向结束。
增强影像提示，左侧肾门附近存在复杂肾动脉瘤，病变涉及多处分支，部分区域还出现了血栓和供血改变。
肿块不算特别巨大。
位置却让人不能轻视。
邵平川拿到报告后，最先问的不是疼痛。
“这个肾，还能留吗？”
接诊医生没有给他一句简单的能或者不能。
他被收入院进一步评估，血压、血尿和肾功能变化持续监测。
裴允中看完影像，立即联系周临川。
周临川又把陆晨叫了过来。
三个人站在屏幕前，看了很久。
病变正处在肾动脉复杂分叉区域。
如果选择某些血管内处理方式，可能影响较大范围的肾组织供血。
如果直接切除，患者很可能需要面对长期肾脏替代治疗。
但开放修复也不简单。
深部空间有限。
多处分支从不同方向发出。
每一支的保留，都和最终肾功能有关。
裴允中把几幅重建图叠到一起。
“普通原位修补的条件不理想。”
周临川点头。
“但也不能因为难，就直接把保肾可能性放掉。”
陆晨把其中一个层面放大。
“需要评估离体修复和自体肾移植的可行性。”
办公室里安静了几秒。
裴允中看着他标出的几处分支，慢慢点头。
“从现有资料看，这条路径值得认真评估。”
这不是把器官取出来以后临时想办法。
离体修复。
低温保护。
分支重建。
重新植入。
每一步都必须有明确的实施条件。
院内相关资质、团队经验、设备和支持能力，也要经过医务部门核对。
不能因为患者只有一个肾，就让所有人的着急替代准备。
邵
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