【高危病变：肠系膜上动脉假性动脉瘤伴邻近肠道瘘】
【合并风险：局部感染，分支供血关系复杂，间歇性消化道出血】
【动态预警：再次大出血风险升高】
陆晨眼神微凝。
扫描提供的细节与影像上的疑点逐渐对应。
但他没有把只有自己知道的信息直接变成结论。
他请影像团队重新评估那段血管与肠壁关系，又与周临川核对了可用的近远端控制位置。
紧急多学科讨论在很短时间内开始。
血管外科。
普外科。
介入科。
麻醉科。
重症医学科。
感染科。
每个人都清楚，这不是一台靠某一个专科独立完成就能放心的手术。
第一种方案是直接开腹。
问题在于，术后粘连与感染组织包裹，使得进入病灶的过程本身就可能引发无法控制的大出血。
第二种方案是单纯用覆膜支架隔绝。
短期可能控制出血，但感染与肠道瘘无法靠一段支架彻底解决，长期把异物留在污染区域，风险同样很高。
第三种方案需要把两者结合。
先利用血管内手段控制眼前最危险的出血风险。
再在有近端控制和供血预案的情况下，完成感染病灶处理、肠道修补与必要的血流重建。
到底能做到哪一步，要看患者的生理状态。
不是把所有任务写在术前单上，就必须一次做完。
周临川看向陆晨。
“最难的，是病变紧挨着几个重要分支，支架的落点和后面重建都没有太多余地。”
陆晨点开三维重建。
“所以第一步不是把瘤盖住就算结束，而是把后续能用的条件保留下来。”
他逐一指出需要确认的位置。
哪一支不能误封。
哪一段只能作为过渡。
哪一处如果组织条件与影像不符，就不能强行吻合。
麻醉科主任听完，把自己的底线也写出来。
“如果出现持续低灌注、凝血障碍加重或代谢指标继续恶化，必须停止扩大手术，转为损伤控制。”
“同意。”
陆晨没有迟疑。
讨论结束后，他与周临川一起见家属。
程守安的妻子
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