患者是一名突发剧烈头痛并短暂意识丧失的中年男性。
影像上，蛛网膜下腔出血并不算明显，只有右侧外侧裂附近出现了一层极薄的高密度影。
大多数选手把注意力集中在基底池，却忽略了外侧裂的局部变化。
佐藤圭介没有放大整张图，而是连续调节窗位和窗宽。
他很快锁定了右侧大脑中动脉分叉处的一处不规则高密度影。
“微小动脉瘤破裂，合并局限性蛛网膜下腔出血。”
佐藤在诊断栏中输入答案，并将危险等级标为最高级。
他又补充了立即行CTA或DSA检查，随后根据循环状态准备介入栓塞。
评委席上的神经影像专家抬起头，轻轻点了一下桌面。
日本队的第一题拿到了满分。
中国队这边，沈知衡也在三分多钟时完成作答。
他的诊断与佐藤一致，但在风险评估中额外指出了早期脑血管痉挛的可能。
这一项属于加分细节，却没有超出标准答案的范围。
陆晨看完沈知衡的答题记录，给他发去一句提示。
“下一题留意动态变化，不要只看静态影像。”
第二组影像很快出现。
这次是一段急诊床旁超声动态片段，患者为一名突然胸闷、低血压的老年女性。
画面中，右心室并没有明显扩大，左心室收缩也并非完全消失。
不少选手因此排除了急性肺栓塞。
江瑜却把动态片段来回播放了两遍。
她发现患者吸气时室间隔出现短暂反常运动，右心室流出道速度也在持续下降。
“急性肺栓塞，当前处于循环代偿即将失效阶段。”
她提交了床旁超声提示，并建议立即完善肺动脉CTA，同时进行抗凝风险评估。
屏幕很快给出部分评分。
核心诊断正确，危险分级正确，下一步方案完整。
江瑜轻轻吐出一口气，没有因为高分而停顿。
第三组影像来自一名腹部外伤患者。
CT显示肝右叶边缘有少量积液，脾脏和肾脏看起来都没有明确破裂。
越南队一名选手据此给出观察处理建议。
可在动态增强片段中，造影剂在右肝后段形成了短暂的外渗亮点。
亮点只出现了不到两秒，随后便被周围的血液稀释。
沈知衡
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