他看完最新三维重建，眉头始终没有松开。
“骨髓炎清创不是最麻烦的，麻烦的是清完以后剩不下多少稳定骨段。”
陆晨调出胫骨中段图像。
“死骨范围大约七点二厘米，近端还有两处低活性骨区。”
罗敬川点头。
“如果按最彻底的标准清，可能接近十厘米缺损。”
“可以先建立稳定，再处理骨缺损。”
“环形外固定架？”
“感染区不放内植物，外固定更稳妥。”
罗敬川把图像放大。
“可血供太差，清创以后伤口未必能长。”
这正是魏冲保肢最大的障碍。
血管外科主任邵明远随后赶到。
他调出血管造影，连续看了十几分钟。
“胫前动脉远端没有合适受区，胫后动脉中段条件也差。”
“腓动脉呢？”
“能用，但只靠它保不住整个小腿。”
邵明远用鼠标标出一条可能路径。
“传统做法是用大隐静脉做一条旁路，近端接腘动脉，远端接胫后动脉。”
罗敬川摇头。
“这样骨髓炎区域外侧还是缺血。”
“所以我不建议只做单靶点旁路。”
陆晨把自己白天手绘的血管图铺在桌面。
图上从腘动脉下段引出一条主干，依次经过三个血供关键区域。
第一处连接胫后动脉有效分支，第二处连接腓动脉侧支，末端则进入仍有反流的胫前远端分支。
邵明远看了一眼，神情变得认真。
“你想做序贯旁路？”
“不是常规双靶点序贯。”
陆晨将三处吻合口逐一标明。
“用一段移植血管完成多靶点连续吻合，侧侧、侧端和末端吻合按流量重新排列。”
邵明远没有立即否定。
他拿起笔，重新计算每一段的口径和距离。
“理论上能减少移植血管长度，但第一个吻合口会分走多少流量，很难控制。”
“术中实时监测每一段流速。”
“如果前段分流过多，后段就会塌。”
“所以吻合口不能按相同口径设计。”
陆晨把另一张纸推过去。
“根据靶血管阻力和缺血区域体积，调整切口长度、吻合角度和远端
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