两颗独立心脏终于完全暴露。
安的心脏结构基本正常。
宁的心脏明显增大，右心负荷比术前超声估计更重。
两侧心包完成修补后，手术进入最危险的共享肝脏分离阶段。
术中超声探头贴上肝桥。
屏幕上，十几条血管在狭窄区域内交错。
曹毅根据荧光造影标出左右灌注边界。
大部分区域与术前推演一致。
只有中央深部的一块肝组织，同时接受两侧门静脉供血。
陆晨看着血流图。
“这一段归宁。”
曹毅有些迟疑。
“留给宁会增加安侧切面。”
“安的剩余肝体积足够，宁不能再损失这部分灌注。”
“那条副肝管会更难处理。”
“重建。”
曹毅点头。
“按你的线切。”
超声刀开始缓慢离断肝实质。
每前进一厘米，都要重新确认血管走向。
细小静脉被逐一结扎或缝闭。
较大的管道则提前套入控制带。
手术进行到凌晨一点十七分，右侧中肝静脉共享通道终于显露。
它比影像估计更短，直径只有三点二毫米。
通道另一端并没有直接汇入安的下腔静脉，而是先进入中央静脉池。
如果简单切断，宁的中央肝段几乎没有其他有效回流。
“先做夹闭试验。”
血管夹落下。
十秒后，宁的中心静脉压开始上升。
二十秒后，肝表面颜色明显变暗。
麻醉医生迅速报告。
“右侧中心静脉压升高四毫米汞柱。”
“血压下降。”
“解除阻断。”
血管夹被立即松开。
肝脏颜色逐渐恢复。
所有人的判断得到证实。
这条共享通道必须重建。
陆晨向器械护士伸手。
“取预备静脉。”
术前已经从宁大隐静脉分支取下一段自体静脉。
血管长度四点八厘米，口径与目标血管接近。
陆晨在显微镜下修整血管两端。
右侧中肝静脉位置很深，周围操作空间不到两厘米。
任何角度偏差都会造成吻合口扭曲。
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