王雨晴举手。
“先处理腹部，考虑腹腔内出血导致的休克。”
“理由？”
“血压85/50，心率应该很快，腹部膨隆提示有大量积血。”
“出血性休克是第一致死因素，优先级最高。”
陆晨点了点头。
“许文涛，你同意吗？”
许文涛推了推眼镜。
“基本同意，但我想补充一点。”
“说。”
“GCS 7分说明意识障碍已经比较严重了。”
“如果头部损伤导致了颅内血肿的话。”
“腹腔出血和颅内血肿可能需要同时处理。”
“不能只盯着腹部，得两边一起评估。”
陆晨看了他一眼。
“说得不错，继续。”
许文涛的表情明显松了一下，但很快又绷了回来。
“陈一铭，你有什么要补充的吗？”
陈一铭站起来。
“我觉得还要考虑气道。”
“GCS 7分的话，气道保护能力已经下降了。”
“是不是应该先做气管插管保证气道通畅？”
陆晨没有立刻评价，而是看了看三个人。
“你们三个说的都有道理，但都不完整。”
“多发伤的评估不是单选题，是一个动态排序的过程。”
“今天我教你们一个框架。”
他在白板上写了几个字。
“ABCDE，这是创伤生命支持的基本框架。”
“A是气道，B是呼吸，C是循环，D是神经功能，E是暴露。”
“这个顺序不是随便排的。”
“没有气道，后面全白搭。”
他转过身看着三个人。
“但实际操作中，当你面对的是一个出血性休克合并颅脑损伤的病人。”
“你不能死板地按照ABCDE一步一步来。”
“你得在十秒钟之内判断哪个是最先要他命的。”
“然后在处理最致命问题的同时，把其他的评估同步进行。”
王雨晴的笔记在飞速记录。
许文涛的眼睛盯着白板上的字。
陈一铭的笔攥得很紧，生怕漏掉一个字。
陆晨讲了一个半小时。
从理论框架到实际病例，从教科书标准到红区真实遇
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