急诊科抢救室。
周成深吸一口气,抬起头,看着眼前的三个上级医师,缓缓道:“各位老师,我觉得不能再继续等下去了。”
“虽然患者的心电图不符合常规心梗表现,但电击伤也可能诱发冠脉痉挛或斑块破裂,导致急性心梗,只是表现不典型。现在患者疼痛持续不缓解,ST段持续抬高,心肌酶快速升高,再拖延下去,可能会错过最佳治疗时机,我建议,立刻做急诊冠脉造影,明确血管情况!”
这句话一出,抢救室里瞬间安静下来。
三位上级医师都转头看向周成,眼里闪过一丝惊讶。
谁也没想到,一个年轻的住院医师,在三位上级专家达成初步共识后,提出不同的意见,还大胆提议做急诊造影?!
陈曦和李阳也愣住了,看向周成的目光里,既有惊讶,更有敬佩。
周成没有回避三位上级医师的目光,继续道:“急诊造影可以直接看清冠脉血管的情况,到底是有堵塞,还是单纯的心肌损伤,一查便知。”
“如果是心梗,我们可以立刻进行介入治疗,开通血管;如果确实是电击伤所致心肌损伤,我们再继续强化对症治疗,这样既稳妥,也能避免延误病情。”
李德刚看着周成坚定的眼神,又看了看病床上痛苦挣扎的患者,眉头紧紧皱起,陷入了沉思。
周成的提议很大胆,但也有道理。
当前的治疗确实没有效果,继续等待,风险太大。
陈明和彭方成也相互对视一眼,眼里都露出了犹豫,随即又点了点头,显然,他们也认可周成的判断,只是需要李德刚做最终决定。
……
半晌,李德刚终于打破了抢救室里凝滞的沉默,沉声道:“周成说得对,不能再等了。对症治疗已经半小时,患者症状没有任何缓解,心肌酶还在往上走,再耗下去,就算最后明确是心肌损伤,心肌也已经不可逆坏死了,必须立刻做急诊冠脉造影。”
他转头看向心内科的陈明主任,语气带着不容置疑的决断:“老陈,启动导管室吧,不能再拖了。”
陈明主任的眉头却拧得更紧了。
他看着心电图上持续抬高的ST段,说出了一个目前最棘手的难题:“已经通知导管室了,只不过现在根本凑不齐上台的人。快过年了,心内科能上台的介入助手都轮休回老家了,导管室值班的只有一个技师和护士,唯一能搭手的介入医师家在城郊,从家里赶过来,最快也要半个小时。”
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