急诊内科的一众医生都在场。
包括一些高年资的主治医生,还有一些年轻医师,大家听到方航的提问,都在低头沉思着。
特别是张彪,他现在紧张得很,患者中午的这些治疗计划,基本都是他来制定的。
如果有问题,那他张彪就是第一责任人。
这个疑问,倒也体现出了方航和众人的不同,他学历最高,喜欢思索各个方面的问题,并且提出自己的疑问。
第一个回答的,并不是李德刚和张彪这两位高年资主治医生,而是周成!
听到方航的询问,周成也思索了一会儿。
不过本着低调的原则,他原本是不想出声回答的。
但是方航现在就盯着他一个人,一副不从他嘴里知道答案,就一副誓不罢休的模样。
而且,如果质疑患者的治疗计划,他身为下午的值班医师,也是有一部分责任的。
“我觉得这个问题,可以三个层面来分析,张老师中午进行先洗胃的操作,这完全符合急诊科‘先救命、再精准处理’的基本原则。”
听到周成的发言,众人把目光投向了他。
张彪也好奇地看着周成,连忙道:“继续说说看。”
周成并不是他带的学生,不过他也知道平时周成算是一个很踏实、肯干事的年轻人,至少比另一个赵睿要靠谱太多了!
周成点点头,继续道:“首先,患者刚入院时,距离吞服1000 片硝苯地平缓释片仅1小时,这个时间点,大部分药片还处于未溶解,或者半溶解 状态,且分散在胃腔各处。”
“急诊处理中毒的核心目标,是在毒物大量吸收入血前,尽可能清除胃内毒物洗胃的优势在于:通过洗胃管向胃内注入生理盐水,反复冲洗后吸出,能在短时间内,通常30-60分钟内,清除胃内 70%-80% 的块状、颗粒状药物,快速降低胃内毒物总量,减少后续吸收入血的剂量。”
“而胃镜的核心功能是精准定位、抓取残留,操作前需要进行麻醉评估、设备准备,比如胃镜、异物钳,整个流程至少需要1-2小时,对于刚吞服大量药物、毒物可能快速吸收的急诊患者来说,这个时间太长了,很可能在准备胃镜的过程中,大量硝苯地平已吸收入血,导致血压骤降、心衰加重,错过最佳阻断时机!”
“简单说,洗胃是‘用大水冲掉院子里的大部分垃圾’,胃镜是‘冲完后再用镊子捡起藏在角落的小垃圾’,二者是‘先高效阻断
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